药店开诊所是非

如今的医药零售市场竞争异常激烈，有人形容说“药店多过米店”。很多药店除了做大做强药品零售业务外，还迈出了多元化经营的步子。药店开办诊所也不再是件新鲜事儿了。如何看待药店开办诊所？笔者经过走访发现，各方众说纷纭，莫衷一是。

支持者
创造收益方便百姓
在上海一家颇有名气的老字号药店，顾客川流不息，而它这里的门诊部，也是天天门庭若市。每天清晨人们都会见到长长的队伍，来求诊的基本上是癌症病人和各类疑难杂症病人。
虽然，多数人对一家药店诊所能否治疗癌症和各种疑难杂症还心存疑虑。但不少到过这家药店的患者说，这家草药店的门诊部填补了大医院的空缺，一些被大医院判了“死刑”的、推出来的病人在这里能接受精心的治疗。而中草药的价格远低于昂贵的西药，一般病人也承受得起。
多数药店开办的诊所只能医治“小毛病”，但还是受到了不少人的欢迎，尤其是那些中低收入人群。一名经常到药店门诊部就诊的病人说，与有的社区卫生服务站相比，药店门诊部的环境和服务都更好，药品价格也比较便宜，因此小病他们更愿意来这里看。还有一名外来打工者说，由于没有参加国家的医疗保险，看病得完全自己掏腰包。在药店的诊所看病比医院便宜得多，可以省下不少钱。现在，有的药店门诊部科室齐全，设有中西医内科、心血管专科、妇科、儿科、计划生育指导、按摩等多个科室，还设有化验室。
一位药店经理介绍说，药店开诊所在很多发达国家，如加拿大、美国、澳大利亚等，都很常见。一家大型连锁药店的运营总监也认为，药店开办诊所可以进一步扩大品牌知名度。他说，我们已经在 各地开了多家连锁店，企业经营要从打“地方牌”转向打“中华牌”。从操作性上来说，由于药店运营情况较好，规模相对较大，流通费用也比其他药店低得多，所以能够把诊所的医疗成本分摊到药品业务这一块，完全可以支撑诊所正常运营。
而对于更多药店经营者来说，他们的考虑更为实际，如今药店出售处方药必须凭医生的处方，而医院“肥水不外流”的做法使得药店很难收到处方，药店开办诊所至少能促进处方药的业务。

反对者
成本不小风险也高
但是，也有的药店反对开办诊所。某药店一位副总经理说，药店应该以发展主业为主，把工作重心放在“卖药”上。虽然他们药店也有退休的医学专家“坐堂”，但是专家不看门诊，只配合药师接受顾客免费咨询，把好安全用药关。

那么，医院方面是怎样看待药店开办诊所这一“新生事物”的呢？一位资深医学教授坦言，在医改的大背景下，医院正走向医药分家的新路，改变“以药养医”的状况，药店开办诊所可能会产生新的“以药养医”或者是“以医养药”的现象，这不是什么新生事物，而是在走“回头路”。
根据目前药店开办诊所的实际情况来看，坐堂的大多数是有经验的退休老中医。他们行医几十年，积累了丰富的经验，不过，药店的处方药毕竟是以西药为多，其中包括各类抗菌药。尽管，国家尚无明确规定，要求中医医生不得开西药处方，但一些年事已高的老中医对西药知识明显有所欠缺，他们所开的处方能“对症下药”吗？
如果药店诊所走中西医结合或者完全按照西医模式，大多数药店并不具备相应的经济实力。不同于中医“一间诊室、一张桌子”的诊疗条件，西医诊所需要购置大量设备，并具备一定面积的场地。增添设备、聘请医生，这都是一笔不小的成本，弄得不好会事倍功半。
还有一位三级甲等医院的医务处处长对药店开办诊所的安全性不无担心。他说，近年来医患纠纷不断，医疗事故也常出现。原因是多方面的，但是与疾病诊断的复杂性有着密切的关系。诊治疾病是一种高风险的科学，具有先进设备、优秀人才的医院尚且不能完全规避风险，难道药店诊所就能在高风险面前“闲庭信步”？为了保障患者的生命安全，药店开办诊所得三思而行。
也有人提出这样的质疑：药店开诊所会不会滋生药品回扣的新“温床”？过去，药店里有些“白大褂”名为医生，实为“药托”，在“义诊”的幌子下坑害消费者。如今，药店开办诊所，如果让“药托”穿上合法的外衣，其欺骗性就会更大。

By Chen

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